Τι είναι η νευροαισθητήρια βαρηκοΐα
Η νευροαισθητήρια βαρηκοΐα είναι η μορφή απώλειας ακοής που οφείλεται σε βλάβη των τριχωτών κυττάρων του κοχλία ή του ακουστικού νεύρου σε αντίθεση με την αγώγιμη βαρηκοΐα που αφορά το εξωτερικό ή μέσο αυτί.
Αποτελεί την πιο συχνή μορφή μόνιμης βαρηκοΐας στον ενήλικο πληθυσμό, με πολυάριθμες αιτιολογίες: ηλικιακή εκφύλιση (presbycusis), έκθεση σε δυνατούς θορύβους, ωτοτοξικά φάρμακα, λοιμώξεις, αγγειακές διαταραχές, αυτοάνοσες παθήσεις και γενετικοί παράγοντες.
Κλινικά εκδηλώνεται με προοδευτική μείωση της ακουστικής οξύτητας συνήθως πρώτα στις υψηλές συχνότητες δυσκολία κατανόησης ομιλίας σε περιβάλλον θορύβου, εμβοές και σε ορισμένες περιπτώσεις ίλιγγο.
Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτιολογία: ορισμένες μορφές είναι σταθερές, άλλες εξελίσσονται προοδευτικά. Στις μορφές με αγγειακή ή μεταβολική βάση, η παρέμβαση για βελτίωση της κοχλιακής οξυγόνωσης μπορεί να τροποποιήσει την πορεία.
Χαρακτηριστικά της νευροαισθητήριας βαρηκοΐας
Τα τριχωτά κύτταρα του κοχλία και ιδίως τα εξωτερικά τριχωτά κύτταρα που ενισχύουν τον ήχο πριν φτάσει στα εσωτερικά είναι κύτταρα που δεν αναγεννώνται στον άνθρωπο.
Μόλις χαθούν, η απώλεια είναι μόνιμη. Αυτό σημαίνει ότι κάθε θεραπευτική προσπάθεια πρέπει να εστιάζεται στη διατήρηση της βιωσιμότητας των κυττάρων που βρίσκονται «στο όριο» όσα δεν έχουν ακόμα νεκρωθεί αλλά λειτουργούν ανεπαρκώς λόγω ισχαιμίας ή μεταβολικής καταπόνησης.
Σε αγγειακές μορφές νευροαισθητήριας βαρηκοΐας που αφορούν ασθενείς με αθηροσκλήρωση, διαβήτη, υπέρταση ή μικροαγγειοπάθεια η χρόνια υποξία του κοχλία αποτελεί τον κυρίαρχο παθολογικό μηχανισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βελτίωση της οξυγόνωσης μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη ή να αποκαταστήσει μέρος της χαμένης λειτουργίας.
Βιβλιογραφία για την χρήση υπερβαρικού οξυγόνου στη νευροαισθητήρια βαρηκοΐα
Η βιβλιογραφία για τη χρήση υπερβαρικού οξυγόνου στη νευροαισθητήρια βαρηκοΐα αγγειακής ή μεταβολικής αιτιολογίας δείχνει ενθαρρυντικά αποτελέσματα, ιδίως σε ασθενείς των οποίων η βαρηκοΐα έχει υποξεία πορεία και δεν έχει εδραιωθεί πλήρως.
Μελέτες κατέγραψαν βελτίωση αυδιομετρικών ευρημάτων κυρίως στις μεσαίες και υψηλές συχνότητες και υποκειμενική βελτίωση της κατανόησης ομιλίας.
Ο κεντρικός μηχανισμός είναι η άμεση αύξηση της οξυγόνωσης στον κοχλία μέσω διάλυσης στην ενδολέμφο και εξωλέμφο, παρακάμπτοντας την αγγειακή ανεπάρκεια που χαρακτηρίζει αυτές τις μορφές.
Η παράλληλη ενεργοποίηση αντιοξειδωτικών μηχανισμών προστατεύει τα τριχωτά κύτταρα από το οξειδωτικό stress που συνοδεύει τη χρόνια ισχαιμία.
Ρόλος Θεραπείας σε Θάλαμο Υπερβαρικού Οξυγόνου
Στη νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, η θεραπεία σε θάλαμο υπερβαρικού οξυγόνου εντάσσεται ως συμπληρωματική επιλογή κυρίως σε μορφές με αγγειακή ή μεταβολική βάση, σε υποξεία παρουσίαση ή σε ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν πλήρως στη συμβατική αγωγή.
Δεν αποτελεί θεραπεία για την ηλικιακή βαρηκοΐα ή τις γενετικές μορφές.
Η βελτίωση της οξυγόνωσης στα υδατικά διαμερίσματα του κοχλία παρέχει στα πάσχοντα τριχωτά κύτταρα την ενεργειακή βάση που χρειάζονται για να λειτουργήσουν πιο αποτελεσματικά ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εξέλθουν από κατάσταση λειτουργικής αναστολής στην οποία έχουν περιέλθει λόγω χρόνιας ισχαιμίας.
Η νεοαγγειογένεση που επάγεται μακροπρόθεσμα βελτιώνει επίσης την κοχλιακή αιμάτωση. Ο κύκλος θεραπείας κυμαίνεται μεταξύ 15 και 30 συνεδριών, σε συνεργασία με τον ωτορινολαρυγγολόγο και με αξιολόγηση μέσω ακοογράμματος.