Τι είναι η αιμορραγική κυστίτιδα;
Η αιμορραγική κυστίτιδα είναι μια επώδυνη και ενίοτε απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της ακτινοθεραπείας που εφαρμόζεται για καρκίνους της πυέλου κυρίως προστάτη, ουροδόχου κύστης, τραχήλου της μήτρας και ορθού.
Εκδηλώνεται συνήθως μήνες ή χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, όταν η προοδευτική αγγειακή βλάβη που έχει εισαγάγει η ακτινοβολία στον βλεννογόνο της κύστης οδηγεί σε αυτόματες ή επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
Κλινικά, ο ασθενής εμφανίζει αιματουρία από ήπια έως μαζική που συνοδεύεται από συχνουρία, δυσουρία, αίσθηση έκτακτης ανάγκης ούρησης και πυελικό πόνο. Σ
τις σοβαρές περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να απαιτήσει νοσοκομειακή παρακολούθηση και μεταγγίσεις, ενώ ο σχηματισμός θρόμβων στην κύστη αποτελεί σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμποδίσει την αποχέτευση των ούρων.
Παθολογία της αιμορραγικής κυστίτιδας
Η παθολογία της αιμορραγικής κυστίτιδας φέρει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα κάθε μετακτινικής βλάβης: καταστροφή αγγείων βλεννογόνου, εναπόθεση ινώδους ιστού, εκτεταμένη τελαγγειεκτασία και χρόνια υποξία του επιθηλίου της κύστης. Τα τελαγγειεκτατικά αγγεία είναι εύθραυστα και αιμορραγούν εύκολα ακόμα και χωρίς ερέθισμα.
Το φαινόμενο είναι αυτοτροφοδοτούμενο: η αιμορραγία επιδεινώνει τη φλεγμονή, η φλεγμονή επιδεινώνει την αγγειακή βλάβη και η κυκλική αυτή εξέλιξη καθιστά δύσκολη τη σταθεροποίηση με συντηρητικά μέτρα.
Οι συμβατικές αντιμετωπίσεις αντιμετωπίζουν τις αιμορραγικές εστίες αλλά δεν θεραπεύουν την υποκείμενη αγγειακή παθολογία.
Επιστημονική Βάση
Η θεραπεία σε θάλαμο υπερβαρικού οξυγόνου για αιμορραγική κυστίτιδα είναι μια από τις πλέον καλά μελετημένες εφαρμογές στο πεδίο. Πολλαπλές σειρές περιστατικών και προοπτικές μελέτες έχουν καταγράψει ανταπόκριση σε ποσοστά 70–90% των ασθενών, με σημαντική μείωση ή πλήρη υποχώρηση της αιματουρίας και βελτίωση της συμπτωματολογίας.
Η UHMS κατατάσσει τη μετακτινική κυστίτιδα ως εγκεκριμένη ένδειξη. Ο μηχανισμός δράσης περιλαμβάνει αποκατάσταση της ακεραιότητας του βλεννογόνου μέσω νεοαγγειογένεσης, ενίσχυση της σύνθεσης κολλαγόνου για επισκευή της βλεννογόνιας στρώσης και μείωση της τελαγγειεκτασίας που είναι υπεύθυνη για τις επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
Διαδικασία Θεραπείας σε Θάλαμο Υπερβαρικού Οξυγόνου
Στην αιμορραγική κυστίτιδα, η θεραπεία σε θάλαμο υπερβαρικού οξυγόνου εφαρμόζεται ως συμπληρωματική θεραπεία που στοχεύει στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αγγειακής παθολογίας και όχι μόνο των αιμορραγικών επεισοδίων που αποτελούν την κορυφή του παγόβουνου.
Η επαναλαμβανόμενη υπεροξυγόνωση του βλεννογόνου της κύστης αναστρέφει βαθμιαία τον ισχαιμικό χαρακτήρα του ιστού: ενισχύει τη σύνθεση νέου, σταθερού κολλαγόνου στη θέση των εύθραυστων τελαγγειεκτατικών αγγείων, βελτιώνει την ακεραιότητα του επιθηλίου και μειώνει τη χρόνια φλεγμονή. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως μετά από 20–25 συνεδρίες. Ο πλήρης κύκλος θεραπείας περιλαμβάνει 30–40 συνεδρίες, σε στενή συνεργασία με τον ουρολόγο και τον ογκολόγο.